Historische Fassung Behandlungen mit dem Gamma-Knife
Historische Fassung
Beihilfen in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen nach den Beihilfevorschriften des Bundes (BhV)
Das Verfahren namens „Gamma-Knife“ wurde in der Vergangenheit in Einzelfällen insbesondere bei herkömmlich nicht mehr operablen Hirntumoren angewandt. Zum Teil wurden hierbei nichtdifferenzierte Pauschalen berechnet, z. T. war eine analoge Bewertung bezüglich der Angemessenheit nicht nachvollziehbar.
Die Frage einer angemessenen analogen Bewertung konnte nunmehr mit der Bayer. Landesärztekammer bzw. der Bundesärztekammer geklärt werden. Diese Stellungnahme wird mit der Bitte, entsprechend zu verfahren, übersandt. Sie hat folgenden Wortlaut:
Mit dem Linearbeschleuniger und dem Gamma-Knife stehen nunmehr in etwa zwei gleichwertige strahlenchirurgische Verfahren zur Verfügung.
Auf die entsprechende Veröffentlichung im Deutschen Ärzteblatt, Heft 23, vom 6. Juni 97 wird Bezug genommen.
Die Bayerische Landesärztekammer schlägt als analoge Abrechnungsgrundlage für die Behandlung mittels Gamma-Knife die Kombination folgender Gebührenordnungspositionen nach GOÄ `96 vor:
| A 5861 | Erstellung eines Bestrahlungsplanes, zusätzlich zu Nr. A 5860 analog Nr. 5831 |
| A 5862 | Zuschlag bei Anwendung eines Simulators und Anfertigung einer Körperquerschnittszeichnung...., zusätzlich zu Nr. A 5860 analog Nr. 5832 |
| A 5863 | Zuschlag bei Verwendung eines Prozessrechners, zusätzlich zu Nr. A 5860 analog Nr. 5833 |
| A 5860 | Strahlenchirurgischer Eingriff (Gamma-Knife) analog Nr. 5855 (10 x) |
| Daraus ergibt sich ein Betrag von DM 14.743,68. | |
Präoperative- sowie Nachuntersuchungen, Anästhesien und dgl. können nach Einzelleistungen gemäß GOÄ zusätzlich berechnet werden, hier bedarf es keiner Analogbewertung.
Da uns viele Anfragen vorliegen, denen die GOÄ `88 zugrunde zu legen ist, wird dazu folgende analoge Berechnung vorgeschlagen.:
| A 5550 | Anfertigung einer Körperquerschnittzeichnung oder Körperquerschnitts.... einschließlich Bestrahlungsplanung und Zuhilfenahme eines Prozessrechners analog Nr. 5343 (2,5fach) |
| A 5850 | Strahlenchirurgischer Eingriff (Gamma-Knife) analog Nr. 5660 (13 x) |
| Hier würde sich ein Betrag von DM 14.358,96 ergeben. | |
Präoperative- sowie Nachuntersuchungen, Anästhesien und dgl. können nach Einzelleistungen gemäß GOÄ `88 zusätzlich berechnet werden; hier bedarf es keiner Analogbewertung.
Wir sind uns darüber im klaren, dass unsere Berechnungen unter den in den Kostenvoranschlägen/Vereinbarungen genannten Kosten liegen. Dennoch halten wir den vorher bezeichneten. Betrag vor dem Hintergrund vergleichbarer Kosten bei der Behandlung mit dem Linearbeschleuniger als durch aus angemessen.
Der analoge Abgriff erfolgte unter dem Aspekt, dass die gewählte Gebührenkombination in der technischen Durchführung, Zeitaufwand sowie Schwierigkeitsgrad als auch den Kosten, der erbrachten Leistung in realistischer Weise nahe kommt.
Diese Festlegung wurde vorab mit der Bundesärztekammer besprochen.
Änderungshistorie
| Änderung und geänderte Gesamtfassung | Fundstelle der Änderung | |
|---|---|---|
| Ursprüngliche Fassung vom 5. Mai 1998 | ||
| Außer Kraft getreten durch Verwaltungsvorschrift vom 28. September 2009 | ABl./09, [Nr. 41], S. 2047 | |
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